COVID et Tabac

COVID et tabac

Pour les rares qui viennent ici, qu'ils soient bénis au passage, ci joint un scoop de .............1980.
pendant mes études de médecine générale en 1980, on disait que le tabagisme protégeait contre l'alvéolite des maladies de poumon de fermier et des eleveurs d'oiseaux.(alveolites allergiques extrinseques. Je prefere personnellement le terme d'alveolite immunologique extrinseque, parce des qu'il y a le mot "allergique" les gens comme les medecins melangent tout)
L'alvéolite etant un terme generique, elle s'applique aussi a l'alveolite du covid (le fameux verre depoli noté sur les scanners de thorax). Alvéolite veut dire "remplissage" de l'alvéole par des cellules de la filiere inflammatoire.
C'est un stade réversible. Tres sensible à la corticothérapie.
Le stade suivant, la fibrose, n'est pas reversible et n'est pas sensible (ou tres peu) à la corticothérapie.
Nb la corticotherapie n'est immuno suppressive que pour les traitements prolongés de plusieurs semaines. On apprenait cela en 4ème ou 5ème année. Que des Professeurs  aient pu dire qu'il ne fallait pas l'utiliser dans ce cas est plus qu'inquietant.... Ce n'est pas le virus qui tue, c'est la reaction de l'hôte à l'agresseur qui tue. C'est une alveolite.... Type III de la classification de Gell et Coombs.

Pourquoi ce post ? parce que je viens d'entendre un peu partout à la télé, dans les radios, que des chercheurs (de vieux articles?) viennent de trouver que le tabac protégerait de l'alvéolite....On le sait depuis 40 ans. Ce sont de bons chercheurs de vieux articles ! des rats de bibliothèque....

Je suis d'ailleurs completement effaré que des "professeurs" aient pu déconseiller la corticothérapie au stade initial de l'alveolite du covid ??? J'en suis encore sur le cul ! Combien de gens sont ils morts parce qu'ils n'ont pas eu de corticothérapie a TRES FORTE dose ??????
Il est vrai que cette crise est gérée par les internistes et les infectiologues, dont le diplome est aussi épais qu'une feuille de cigarette. Quand je vois comment ils gerent les tuberculoses, je fremis...
Le jour où l'on supprimera toutes ces spécialités transversales, la médecine ira beaucoup mieux..

Revenons à l'alvéolite.
Il parait que maintenant la corticothérapie est enfin prônée. Ouf ! J'ai d'ailleurs ressuscité un papy mourant avec du solumedrol 120 à l'hosto...
Concernant l'effet protecteur du tabac ,  voici mon extrait de cours qui date de 1980 qui disait déja que le tabac protégeait de l'alveolite.
Il est vrai que dans toute ma carriere de médecin de base (vertical, et non transversal) je n'ai eu que des non fumeurs dans ces pathologies là. Et pour les sceptiques, j'ai l'article entier.

SINGULAIR : C'est chiant d'avoir toujours raison....

Cela fait 15 ans que je dis (tous ceux a qui j'ai écrit en tant que spécialiste sont là pour le prouver, contents ou pas contents, depuis 15 ans, ainsi que tous les patients qui sont passés dans mon cabinet et qui prenaient cette merde) que non seulement ce meRdicament ne sert à rien (mais rien de rien ! c'est un pur placebo) et qu'en plus, vu la famille pharmacologique dont il fait parti (anti leucotriènes), il y allait y avoir des effets secondaires plus ou moins graves !
C'était sur qu'un truc qui s'attaque au système immunitaire entraine un jour ou l'autre une merde ! Faut vraiment etre con, quand on est un professionnel spécialiste, de ne pas l'avoir vu venir !
Surtout que l'AMM, Danoise je crois, ne portait que sur 6 mois de recul !!!!!
Ah le fric .....
C'est chiant d'avoir toujours raison....

En plus, autre sujet qui rejoint le précédent (meRdicaments génériques), comment voulez vous que tous ces labos génériqueurs fassent un produit de qualité exactement le même chez tous ? Impossible, sauf foutage de gueule génériqué.

Dr Thierry CHATEAU

GENERIQUES (MERDICAMENTS GENERIQUES)

Pour info, je viens de voir cela ce matin 17.01.2020 sur le forum de la revue médicale "le quotidien du médecin". On est obligé de vous prescrire de la merde (meRdicaments génériques) . Il est temps que vous vous réveilliez aussi, dans votre inétrêt.

LA VRAIE POLLUTION

J'hallucine !!!!!!!!
Je tombe par hasard sur le site Rhone Alpes de surveillance de la pollution de cette region, et il est ecrit a toutes les pages  que c'est pollué, qu'on va tous mourir, arrrrghhhhhhh, dans d'atroces souffrances etc alors que tout ca est faux, je l'explique bien sur blogspot.ocidem33.com.
Et je tombe par hasard sur une page avec les courbes de la pollution :

Vous le voyez très bien ou alors mettez vos lunettes : la pollution décroit régulièrement depuis 2007 date de début de leu schéma.... Cela correspond en tous points a la décroissance industrielle et aux délocalisations de nos usines en Chine !!!!!!! Et ces enfoirés voudraient nous faire croire que c'est le diesel ! Quelle bande d'enculés ces mecs.....
Quant à lOzone, c'est simplement de l'oxygène tritié, c'est un peu irritant mais n'a jamais provoqué quoi que ce soit du moins au niveau pulmonaire j'entends. Peut etre sur le cerveau de ces gens la ? Peut etre ! Il faudrait essayer de mettre quelqu'un dans une cuve d'O3. Pour voir ce que cela donne réellement...
Je le sais depuis le début, leurs histoires de pollution, c'est du pipeau total. Mais pourquoi disent ils cela ? Par bêtise? Par dogmatisme? Par intérêt caché? Personnellement, je crois plutôt aux 2 premières hypothèses !
visible là :
 https://www.atmo-auvergnerhonealpes.fr/article/episode-ozone

Dr Thierry CHATEAU

DESENSIBILISATION - sublinguale - poussiere de maison

La désensibilisation...... Il y aurait de quoi faire un bouquin sur ce sujet.
Pour commencer je vais faire un peu d'histoire.
En 1997, survient enfin l'interdiction d'utiliser la "poussière de maison" en diagnostic et en traitement. Cela revient à l'interdire. Enfin.  On savait quand même depuis 1969 que la poussière de maison ne servait à rien. A peine 30 ans pour supprimer un truc inutile....
Le problème est que en 1997, bien que cela soit totalement inutile, 95 % des allergologues utilisaient encore la poussière de maison.... (cf le livre du Pr Even).
Cela indique bien le niveau intellectuel moyen des allergologues!
La manne financière apportée aux laboratoires d'allergologie va disparaitre.
Le gros labo dans le domaine prévoit donc un plan de secours.
Que faire ? Ils recherchent dans les vieux cartons un truc qui avait déjà été essayé, mais rejeté car inefficace. Ils remettent la "technique" au gout du jour : la sublinguale!
Totalement sans danger mais inefficace, elle fait un carton auprès des mamans qui mettent les gouttes sur un sucre tel un rituel magique à leur(s) enfant(s).
Et cela marche (pas la désensibilisation, les ventes) ! les chiffres de vente explosent !
Pendant que c'est mis en vente, ils font quelques études bidons par un Français du coté d'Angers, et quelques équipes espagnoles et italiennes. Ils prennent 10 patients, (5 placebos et 5 "actifs") et en tirent des conclusions! N'importe quel statisticien verrait l'arnaque et l'absence de sérieux de ces "études".

Comme il n'y a pas d'AMM en allergologie (il y a des exceptions maintenant, j'y reviendrai, la aussi le foutage de gueule est là), on peut vendre tout et n'importe quoi comme traitement de "désensibilisation". En allergologie, c'est l'APSI (Allergene Préparé Specialement pour l'Individu).
En clair, on fait ce qu'on veut, on vend ce qu'on veut, comme on veut. C'est le règne du grand n'importe quoi en allergologie....
Grace aux APSI, la sublinguale est mise sur le marché!

Et depuis, la sublinguale fait fureur chez ceux qui y croient. Les allergologues (je rappelle que 95 % d'entre eux faisaient de la poussière de maison avant, 95 % font de la sublinguale maintenant). Rien ne change. Le diplôme d'allergologie n'ouvre pas les esprits.... et aurait un peu tendance à rendre con....

Pour les puristes : comment voulez vous qu'une macromolécule en kilo dalton passe entre 2 cellules  dans la bouche? Elle entrainerait une mémoire lymphocytaire ou tout autre théorie fumeuse ? et les enzymes dans la bouche, ils font quoi en attendant? Ils jouent à la belote ?
La trinitrine passe, oui, c'est une petite molécule. Un peu comme une feuille de papier que l'on fait passer sous la porte. Les allergènes pourraient être comparés à un éléphant que l'on essaierait de faire passer sous la porte....

les résultats ? j'en vois passer des dizaines, des centaines qui arrêtent tout en cours de route parce qu'ils ne voient aucune amélioration. Les seuls qui font le "traitement" à fond sont les  psycho-rigides, les convaincus jusqu'aux boutistes etc...

Aucune preuve d'efficacité n'existe. Par contre des convaincus dogmatiques, il y en a plein.

En juin-juillet 2018, elle a failli être déremboursée pour inefficacité.
Le lobby des allergologues s'est levé en masse et a fait pression.
Résultat : déremboursement de l'injectable (qui avait un peu d'efficacité si bien faite, ce qui était rarement le cas) , et passage de 65 % à 15 % de remboursement pour les gouttes. Les mutuelles paient le reste. Avec me cotisations, les votres ! Pour un placebo....

La bêtise, l'ignorance et l'incompétence des allergologues est telle, qu'il faut songer sérieusement à supprimer cette pseudo spécialité, l'interdire tout simplement. Ces gens sont dangereux.

Dr Thierry CHATEAU

Mediocrité médicale actuelle

Devant la médiocrité médicale Française actuelle, qui se généralise grâce aux nouvelles techniques d'enseignement, et aux nouveaux enseignants qui ne sont plus choisis sur leurs compétences mais sur leurs appuis, leurs relations, leurs réseaux, j'ai décidé de mettre en ligne toutes les conneries que je verrai, dans le but d'en faire un livre un de ces jours.

Voici la première connerie, qui concerne l'urticaire, cours enseigné en fac, avec ce magnifique tableau, archi faux, mais que tous les jeunes médecins utilisent. Les aliments ne donnent pas d'urticaire. Il faut qu'il y ait avant le signe de Lessof (gonflement des lèvres et ou de la langue).

 Notez la présence du chocolat,du fromage et surtout de la fraise, qui ne donnent jamais d'allergie....
Les urticaires aiguës sont dans la grande majorité des cas d'origine virale ou bactérienne.

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Autre connerie vue cette semaine : un jeune garçon, 10 ans environ, avait les yeux qui gonflaient. La première idée des médecins : allergie alimentaire, ou allergie tout cours.  Le problème est que si les yeux (paupières) gonflent, il faut penser en premier lieu à insuffisance rénale (qu'il n'avait pas, le bilan étant normal) ou sinusite ethmoïdale. Le scanner demandé par mes soins dès la 1ère consultation a révélé une "magnifique" sinusite ethmoidale isolée, et le garçon a totalement guéri avec 10 jours d'orelox.
Mais tout le monde avant avait pensé allergie.....et aucun à la sinusite.... Je ne suis pas meilleur, j'ai simplement eu un meilleur enseignement.
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Le 27 juin, j'écrivais que j'assiste à une explosion de faux asthmes. Cela se confirme, maintenant, c'est presque 100 % des enfants et 80 % des adultes traités pour asthme, sans asthme.
Les pneumologues ne savent pas ou plus interpreter les EFR. Ils traitent les patients même si l'EFR est normale. Ils ne font que des diagnostics dogmatiques. Vous toussez ? c'est de l'asthme. Vous êtes essouflée ? c'est de l'asthme.
J'ai vu la semaine passée une jeune femme de 21 ans traitée pour asthme. Elle avait un syndrome restrictif pur (manque de volume). Elle avait eu avant une lobectomie, une chimiothérapie et une radiothérapie corps entier.....
Ils mettraient de l'insuline à des gens avec une glycémie normale,
ils traiteraient les gens avec des chimios sans cancer.
Le niveau de la Médecine Française est en chute libre.
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17 mai 2019
Voici ce que je craignais, cela commence.
Un monsieur est allé voir une jeune pneumologue fraiche issue de la faculté avec l'enseignement moderne (mais totalement mauvais). Ce monsieur toussait, crachait etc
Le scanner montrait une lésion pulmonaire que n'importe quel pneumologue avec l'ancien enseignement non dogmatique aurait vite diagnostiqué.
Mais non, notre jeune pneumologue fait une spirométrie, met ce Monsieur sous ventoline et autre traitement inhalé de la BPCO (enseignement dogmatique ne disais-je pas ?). C'était en octobre 2018.
Je le vois fin février parce qu'il ne va pas mieux (sic). Il me montre le scanner d'octobre. En 1 seconde je sais que c'est un cancer. Je refais faire un scanner : la tumeur a doublé de volume. 5 mois de perdus.
Il est mort il y a 3 semaines. Il serait peut être mort malgré tout, mais cela s'appelle quand même sur le plan juridique une perte de chance.
L'enseignement de la pneumologie se résume à asthme et BPCO. Point. Si vous avez une autre maladie, cela va devenir difficile d'avoir un bon diagnostic (et donc un bon traitement) avec l'enseignement moderne et dogmatique Français, voire Européen.
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Hier j'ai vu en urgence une femme de 40 ans que je ne connaissais pas, en pleine "crise". Elle me dit qu'elle fait une "crise d'asthme" parce qu'elle est suivie pour cela depuis 2013. Au premier coup d’œil et d'oreilles, je sais que ce n'est pas de l'asthme. Cela sera confirmé par la spirométrie qui est parfaitement normale, voire meilleure que la normale (en pleine crise ! Elle aurait du etre catastrophique)
Elle me dit que son "asthme" se présente toujours comme ça : sauf que c'est typique syndrome d'hyperventilation.....et pas d'asthme.
Elle avait simplement une laryngite, une grosse crise de panique, et un beau syndrome d'hyperventilation que personne ne connait dans la ville où je travaille...
Et un traitement de cheval pour son pseudo asthme, traitement totalement inutile.
L'asthme pour tous disais-je !!!!!!!
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Le 100 % est atteint : 100 % des enfants ayant une infection ORL et - ou bronchique nécessitant un antibiotique efficace (ce qui exclu d'office l'amoxicilline, que tout le monde prescrit), je dis donc que  100 % des enfants sont traités par ventoline et flixotide. Bravo ! Combien de morts a attendre ? quand?
(J'ai quand même vu un enfant faire des convulsions hyperthermiques sur sinusite ethmoidale méconnue). 
Aucun enfant n'a d'antibiotique efficace. Que de l'amoxicilline. Normal que les ventes d'antibiotiques explosent, ils prescrivent tous celui ci, inefficace. Donc on le remet 2,3,4, 10 fois....
Il faut savoir que cet antibiotique est conseillé par l'HAS (...) et que les médecins qui le prescrivent gagnent des points RSOP (c'est en gros leur prime de fin d'année).

Que se passe t -il ?

Et oui, que se passe t-il?
Depuis 5 ans, j'assiste à une explosion d'asthme et autres pathologies que l'on pourrait appeler dogmatiques.
Cela va m'être difficile d'expliquer en 10 lignes ce à quoi j'assiste.
Je vois des dizaines, des centaines de patients étiquetés asthmatiques uniquement parce qu'ils toussent. Le pire, c'est que des pneumologues valident ces diagnostics avec des EFR normales, pire, avec des VEMS à 126 % !!!!! A quoi sert-il de faire une EFR si l'on n'en tient pas compte au final, et que le traitement sera le même pour tous (ventoline, flixotide). A part l’appât du gain et l'ignorance, pourquoi font-ils des EFR, le traitement étant déjà prévu dès l'entrée dans le cabinet, hôpital comme ville?
Les bilans ORL n'existent plus, les recherches de RGO ne se font plus, les toux grasses ne sont plus traitées par antibiotiques.
Le traitement UNIQUE est ventoline flixotide ou seretide ou symbicort.
En 2003, un consensus multidisciplinaire a clairement défini, avec raison, que la toux allergique n'existe pas. Qui le sait ? Pas les Pneumos ni les allergos de mon coin, en tout cas....
Les gens continuent à tousser, et certains chanceux finissent chez moi.
C'est simplement catastrophique. Je sais pourquoi, j'en parlerai à la fin, parce que c'est pareil ailleurs.
Ailleurs, c'est l'allergo et plus précisément l'urticaire. On sait à peu près tous, du moins les rares éclairés, qu'il ne faut plus chercher l'allergie dans l'urticaire.
Je vois venir depuis 3 ou 4 ans des patients pour bilan alimentaire dans les urticaires aigus, et pire, on leur refile une liste simplement imbécile d'aliments à éviter, dont la fraise, qui ne donne jamais d'allergie....
Et tous les services d'urgences ont la même liste que je ne reproduirai pas bien sur.


J'ai obtenu la solution. Une interne a qui j'en parlais m'a dit que les cours maintenant sont disponibles sur un site internet spécialisé. Je suis allé le voir. Le cours sur l'urticaire est vérolé par des conneries incroyables.  Un retour 50 ou 60 ans en arrière ! Ce cours est validé par Collège National des Enseignants de Dermatologie.... Les responsables de la partie allergologique doivent en moyenne 90 ans, je pense ou plus. Je leur ai écrit. J'ai eu comme réponse une magnifique absence de réponse.
Pourtant une Dermato Parisienne de Tenon  a fait un magnifique fascicule sur l'urticaire. 

 [Mea culpa , j'ai lu un peu vite le cours. En réalité tout est dit dans le cours " Les médicaments (encadré 1), certains aliments (encadré 2 - ajouté par un allergologue dément) absorbés dans les heures ayant précédé l’éruption et un grand nombre d’infections virales sont les principales causes d’urticaire aiguë."  et "L’élévation de la VS est fréquente." La cause virale principale des urticaires aiguës est bien écrite, mais il a quand même fallu qu'un charlot insère dans ce cours un petit chapitre sur l'allergie et les aliments! Pourquoi les autres responsables de ce cours ce sont ils laissés embobinés? Le problème est que les étudiants ne retiennent que l’allergie alimentaire et jamais les virus....]

Idem pour la BPCO, mais là honnêtement, il y a beaucoup moins de conneries.  A part l’interprétation des EFR, foireuse comme toujours. Pourtant il existe d'excellents bouquins qui expliquent les EFR correctement, des sites comme celui de Saint Antoine où l'EFR est expliqué parfaitement.
(Ah , ces classifications GOLD et surtout GINA, débillissimes, permettant de faire de très nombreux faux diagnostics, très lucratifs!... )
J'en déduis que cet enseignement centralisé est totalement destructeur, si par malheur le cours est pourri, comme sur l'urticaire, la France entière apprend les mêmes conneries...!!!
Il faudra d'ailleurs  que j'aille voir le cours sur l'asthme du nourrisson, qui je le rappelle n'existe pas, car je ne vois plus un seul enfant qui tousse qui n'ait pas sa ventoline et son flixotide, totalement inefficaces bien sur, et qui toussent des mois durant, alors que la toux disparait après seulement 10 jours d'orelox.....
27/09/2018 : ce matin, je suis allé sur internet chercher des articles médicaux sue la sinusite de l'enfant : chez les Américains, aucun problème, elle existe, elle est bien connue, bien décrite, le traitement est nickel. Il y a un article en Anglais écrit par une équipe Française : boum, les mêmes conneries véhiculées par les Français, pédiatres et ORL y sont.... Que ce pays est triste.... J'entends ce matin à la radio : un produit toxique de l'agriculture (chlordécone) a été interdit en 1972-1973 aux USA, mais seulement interdit en France en 1992, avec dérogations de 3 ans en Martinique et Guadeloupe... Ce pays, le mien, est incroyable de bêtise au niveau des décideurs et du dogmatisme régnant, mêlée au lobbies, relayé par la foule des médecins gobeurs, incapables de réfléchir par eux mêmes et croyants toutes les bêtises qu'on leur dit de croire.(Valable pour les statines)  . Beau mélange collant et poisseux empêchant toute progression.  Cela me rappelle l'amiante. La médecine Française la meilleure du monde ? Mon oeil....

La conclusion : l'enseignement unique et centralisé est la pire chose qui arrive à la Médecine Française.  Pauvres futurs patients......
27/09/2018 : Bonne nouvelle : il est enfin prévu de supprimer l'internant national classant. Indirectement, la qualité de formation des internes sera forcément meilleure.