COVID et tabac
pendant mes études de médecine générale en 1980, on disait que le tabagisme protégeait contre l'alvéolite des maladies de poumon de fermier et des eleveurs d'oiseaux.(alveolites allergiques extrinseques. Je prefere personnellement le terme d'alveolite immunologique extrinseque, parce des qu'il y a le mot "allergique" les gens comme les medecins melangent tout)
L'alvéolite etant un terme generique, elle s'applique aussi a l'alveolite du covid (le fameux verre depoli noté sur les scanners de thorax). Alvéolite veut dire "remplissage" de l'alvéole par des cellules de la filiere inflammatoire.
C'est un stade réversible. Tres sensible à la corticothérapie.
Le stade suivant, la fibrose, n'est pas reversible et n'est pas sensible (ou tres peu) à la corticothérapie.
Nb la corticotherapie n'est immuno suppressive que pour les traitements prolongés de plusieurs semaines. On apprenait cela en 4ème ou 5ème année. Que des Professeurs aient pu dire qu'il ne fallait pas l'utiliser dans ce cas est plus qu'inquietant.... Ce n'est pas le virus qui tue, c'est la reaction de l'hôte à l'agresseur qui tue. C'est une alveolite.... Type III de la classification de Gell et Coombs.
Pourquoi ce post ? parce que je viens d'entendre un peu partout à la télé, dans les radios, que des chercheurs (de vieux articles?) viennent de trouver que le tabac protégerait de l'alvéolite....On le sait depuis 40 ans. Ce sont de bons chercheurs de vieux articles ! des rats de bibliothèque....
Je suis d'ailleurs completement effaré que des "professeurs" aient pu déconseiller la corticothérapie au stade initial de l'alveolite du covid ??? J'en suis encore sur le cul ! Combien de gens sont ils morts parce qu'ils n'ont pas eu de corticothérapie a TRES FORTE dose ??????
Il est vrai que cette crise est gérée par les internistes et les infectiologues, dont le diplome est aussi épais qu'une feuille de cigarette. Quand je vois comment ils gerent les tuberculoses, je fremis...
Le jour où l'on supprimera toutes ces spécialités transversales, la médecine ira beaucoup mieux..
Revenons à l'alvéolite.
Il parait que maintenant la corticothérapie est enfin prônée. Ouf ! J'ai d'ailleurs ressuscité un papy mourant avec du solumedrol 120 à l'hosto...
Concernant l'effet protecteur du tabac , voici mon extrait de cours qui date de 1980 qui disait déja que le tabac protégeait de l'alveolite.
Il est vrai que dans toute ma carriere de médecin de base (vertical, et non transversal) je n'ai eu que des non fumeurs dans ces pathologies là. Et pour les sceptiques, j'ai l'article entier.
