mercredi 27 juin 2018

Que se passe t -il ?

Et oui, que se passe t-il?
Depuis 5 ans, j'assiste à une explosion d'asthme et autres pathologies que l'on pourrait appeler dogmatiques.
Cela va m'être difficile d'expliquer en 10 lignes ce à quoi j'assiste.
Je vois des dizaines, des centaines de patients étiquetés asthmatiques uniquement parce qu'ils toussent. Le pire, c'est que des collègues pneumologues valident ces diagnostics avec des EFR normales, pire, avec des VEMS à 126 % !!!!! A quoi sert-il de faire une EFR si l'on n'en tient pas compte au final, et que le traitement sera le même pour tous (ventoline, flixotide). A part l’appât du gain et l'ignorance, pourquoi font-ils des EFR, le traitement étant déjà prévu dès l'entrée dans le cabinet, hôpital comme ville?
Les bilans ORL n'existent plus, les recherches de RGO ne se font plus, les toux grasses ne sont plus traitées par antibiotiques.
Le traitement UNIQUE est ventoline flixotide ou seretide ou symbicort.
En 2003, un consensus multidisciplinaire a clairement défini, avec raison, que la toux allergique n'existe pas. Qui le sait ? Pas les Pneumos ni les allergos de mon coin, en tout cas....
Les gens continuent à tousser, et certains chanceux finissent chez moi.
C'est simplement catastrophique. Je sais pourquoi, j'en parlerai à la fin, parce que c'est pareil ailleurs.
Ailleurs, c'est l'allergo et plus précisément l'urticaire. On sait à peu près tous, du moins les rares éclairés, qu'il ne faut plus chercher l'allergie dans l'urticaire.
Je vois venir depuis 3 ou 4 ans des patients pour bilan alimentaire dans les urticaires aigus, et pire, on leur refile une liste simplement imbécile d'aliments à éviter, dont la fraise, qui ne donne jamais d'allergie....
Et tous les services d'urgences ont la même liste que je ne reproduirai pas bien sur.


J'ai obtenu la solution. Une interne a qui j'en parlais m'a dit que les cours maintenant sont disponibles sur un site internet spécialisé. Je suis allé le voir. Le cours sur l'urticaire est vérolé par des conneries incroyables.  Un retour 50 ou 60 ans en arrière ! Ce cours est validé par Collège National des Enseignants de Dermatologie.... Les responsables de la partie allergologique doivent en moyenne 90 ans, je pense ou plus. Je leur ai écrit. J'ai eu comme réponse une magnifique absence de réponse.
Pourtant une Dermato Parisienne de Tenon  a fait un magnifique fascicule sur l'urticaire. 

 [Mea culpa , j'ai lu un peu vite le cours. En réalité tout est dit dans le cours " Les médicaments (encadré 1), certains aliments (encadré 2 - ajouté par un allergologue dément) absorbés dans les heures ayant précédé l’éruption et un grand nombre d’infections virales sont les principales causes d’urticaire aiguë."  et "L’élévation de la VS est fréquente." La cause virale principale des urticaires aiguës est bien écrite, mais il a quand même fallu qu'un charlot insère dans ce cours un petit chapitre sur l'allergie et les aliments! Pourquoi les autres responsables de ce cours ce sont ils laissés embobinés? Le problème est que les étudiants ne retiennent que l’allergie alimentaire et jamais les virus....]

Idem pour la BPCO, mais là honnêtement, il y a beaucoup moins de conneries.  A part l’interprétation des EFR, foireuse comme toujours. Pourtant il existe d'excellents bouquins qui expliquent les EFR correctement, des sites comme celui de Saint Antoine où l'EFR est expliqué parfaitement.
(Ah , ces classifications GOLD et surtout GINA, débillissimes, permettant de faire de très nombreux faux diagnostics, très lucratifs!... )
J'en déduis que cet enseignement centralisé est totalement destructeur, si par malheur le cours est pourri, comme sur l'urticaire, la France entière apprend les mêmes conneries...!!!
Il faudra d'ailleurs  que j'aille voir le cours sur l'asthme du nourrisson, qui je le rappelle n'existe pas, car je ne vois plus un seul enfant qui tousse qui n'ait pas sa ventoline et son flixotide, totalement inefficaces bien sur, et qui toussent des mois durant, alors que la toux disparait après seulement 10 jours d'orelox.....
27/09/2018 : ce matin, je suis allé sur internet chercher des articles médicaux sue la sinusite de l'enfant : chez les Américains, aucun problème, elle existe, elle est bien connue, bien décrite, le traitement est nickel. Il y a un article en Anglais écrit par une équipe Française : boum, les mêmes conneries véhiculées par les Français, pédiatres et ORL y sont.... Que ce pays est triste.... J'entends ce matin à la radio : un produit toxique de l'agriculture (chlordécone) a été interdit en 1972-1973 aux USA, mais seulement interdit en France en 1992, avec dérogations de 3 ans en Martinique et Guadeloupe... Ce pays, le mien, est incroyable de bêtise au niveau des décideurs et du dogmatisme régnant, mêlée au lobbies, relayé par la foule des médecins gobeurs, incapables de réfléchir par eux mêmes et croyants toutes les bêtises qu'on leur dit de croire.(Valable pour les statines)  . Beau mélange collant et poisseux empêchant toute progression.  Cela me rappelle l'amiante. La médecine Française la meilleure du monde ? Mon oeil....

La conclusion : l'enseignement unique et centralisé est la pire chose qui arrive à la Médecine Française.  Pauvres futurs patients......
27/09/2018 : Bonne nouvelle : il est enfin prévu de supprimer l'internant national classant. Indirectement, la qualité de formation des internes sera forcément meilleure. 


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